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聚焦6類主體25項(xiàng)突出問題！湘潭市開展打擊欺詐騙保集中整治行動(dòng)

發(fā)布時(shí)間：

2021-09-08 10:20

來源：

湘潭市醫(yī)療保障局

9月1日，湘潭市召開工作推進(jìn)會(huì)，全面部署開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫(yī)?；鸺姓危嫣妒蓄I(lǐng)導(dǎo)李激揚(yáng)、傅軍、曾建平參加。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?ldquo;看病錢”“救命錢”。近年來，湘潭市始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，追回基金損失（含處罰）9143萬元，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為等有所規(guī)范。但因利益驅(qū)使、監(jiān)管力量不足、監(jiān)管專業(yè)化和精細(xì)度不夠等原因，欺詐騙保仍呈易發(fā)多發(fā)態(tài)勢(shì)。

此次集中整治是對(duì)醫(yī)保基金全方位、全鏈條、全領(lǐng)域的一次徹底整治。整治對(duì)象和問題涵蓋所有醫(yī)?；鹄嫦嚓P(guān)方，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、參保人、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和政府部門6類主體和25項(xiàng)突出問題。

其中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)厲打擊以“假病人、假病歷、假票據(jù)”為主的欺詐騙保行為；對(duì)定點(diǎn)藥店重點(diǎn)整治串換藥品、為參保人騙保提供便利的違法行為；對(duì)參保人著重整治偽造醫(yī)療憑證、醫(yī)藥發(fā)票的騙保行為；對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)整治“內(nèi)外勾結(jié)”貪占醫(yī)?；鸷蛢?yōu)親厚友、以權(quán)謀私的違紀(jì)違法行為；對(duì)醫(yī)藥企業(yè)重點(diǎn)整治輸送利益、給受回扣的商業(yè)賄賂和藥品質(zhì)量安全問題；對(duì)政府部門重點(diǎn)整治巡視、巡察、審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題整改不到位以及不及時(shí)結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不規(guī)范等問題。

這次集中整治與“清廉醫(yī)保”專項(xiàng)監(jiān)督檢查同步推進(jìn)，加大“一案雙查”力度，特別是對(duì)與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)勾結(jié)串通、通風(fēng)報(bào)信、縱容包庇、妨礙執(zhí)法等行為，紀(jì)檢監(jiān)察部門將從嚴(yán)從重給予黨紀(jì)政紀(jì)處理，涉嫌犯罪的，交司法機(jī)關(guān)從嚴(yán)從重審判。（記者謝雨芬實(shí)習(xí)生胡亞莉）